考试内容与结构｜笔试+实践双轨制
考试采用“实践技能+医学综合”两阶段模式，满分750分，600分合格。内容覆盖基础医学、临床知识、公共卫生、法律法规四大模块，强调临床思维与实操能力。
实践技能考试（300分，60%合格）
考试时间：15—25分钟/人；地点：各地设立的实践技能考试基地；形式：标准化病人（SP）+模拟设备+实际操作
三大站考核内容：
- 第一站（病史采集+病例分析）：40分钟，考官提问+书面作答。例如：
“患者，男，56岁，因‘反复咳嗽咳痰8年，加重伴气促2天’就诊。请简述病史采集要点及初步诊断思路。”
→ 需体现主诉、现病史、既往史、家族史、个人史等完整性，并能结合体征（如肺部哮鸣音、桶状胸）初步判断为慢性阻塞性肺疾病急性加重。 - 第二站（体格检查+基本操作）：20分钟，实际操作+口述。
• 体格检查：随机抽取2项（如心肺听诊、腹部触诊、神经系统检查）
• 基本操作：如伤口换药、清创缝合、静脉输液、心肺复苏、导尿术等 - 第三站（医患沟通+职业素养）：10分钟，情景模拟。
案例：“患者对费用产生质疑，拒绝治疗”，考生需完成解释说明、情绪安抚、替代方案提供等沟通流程。
医学综合笔试（450分，60%合格）
考试分4个单元，每单元150题，共600题（含50道预测试题不计分），全部为A1/A2/B1型选择题。
| 单元 | 核心科目 | 题量占比 |
|---|---|---|
| 第一单元 | 基础医学（解剖、生理、生化、病理、药理、微生物） | 25% |
| 第二单元 | 临床医学（内科学、外科学、妇产科、儿科、传染病学） | 40% |
| 第三单元 | 公共卫生与医学人文（预防医学、卫生法规、医学伦理、心理学） | 20% |
| 第四单元 | 临床综合（急诊、重症、合理用药、影像/检验判读） | 15% |
心血管系统高频考点示例
以“高血压急症”为例，考试常考：
• 诊断标准：舒张压≥120mmHg或/和收缩压≥180mmHg，伴靶器官损害（如视物模糊、胸痛、意识障碍）
• 首选药物：硝普钠（静脉滴注）、乌拉地尔、尼卡地平
• 禁忌药物：舌下含服硝苯地平（可致血压骤降诱发心脑事件）
• 目标降压：1小时内使平均动脉压下降不超过25%，2—6小时降至160/100mmHg左右
→ 考题形式常为病例分析题，需结合用药时机、剂量调整、监测指标综合判断。
呼吸系统典型考题
男性，68岁，吸烟史40年，慢性咳嗽10年，近1月气促加重。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，FEV₁/FVC=60%。
问题：最可能诊断？需与哪些疾病鉴别？首选检查？
参考答案：
① 诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期
② 鉴别：支气管哮喘、支气管扩张、左心衰竭
③ 首选：肺功能检查（支气管舒张试验阴性可确诊COPD）
→ 此类题型占临床综合题的18%，需熟记GOLD指南标准。
急诊处理核心原则
考试重点包括：
• 心肺复苏（CPR）：胸外按压频率100—120次/分，深度5—6cm，按压中断≤10秒
• 电除颤：单相波360J，双相波150—200J，首次即用
• 创伤处理：遵循“ABC”原则（气道、呼吸、循环）
• 中毒急救：有机磷中毒用阿托品+碘解磷定；CO中毒立即高流量吸氧
→ 多以B1型题（以病例引出多个问题）出现，需系统掌握流程。
公共卫生必考知识点
乡村医生重点掌握：
• 传染病报告时限：甲类2小时（鼠疫、霍乱），乙丙类24小时
• 疫苗接种程序：乙肝疫苗“0—1—6”月龄；卡介苗出生时接种
• 慢性病管理：高血压每年随访4次，空腹血糖≤7.0mmol/L
• 卫生监督协管：发现饮用水污染、职业病隐患须2小时内上报
→ 此类题虽占比不高，但为“送分题”，务必记准数字与时限。